ニキビとは尋常性ざ瘡とよばれ、思春期以降に発症し毛穴が赤く腫れ、膿を持つようになるもので、しこりになることもある状態のことをいいます。最初は毛穴が角質で閉塞し皮脂が溜まってくることで盛り上がってくることから始まります。所謂、白ニキビという状態です。ここで赤く腫れてくる原因になる細菌が入り込むと炎症が起こります。
性ホルモンの活性化や、ストレスなどが原因で性ホルモンが乱れたりすると、毛穴の奥の皮脂腺から皮脂がたくさん分泌されます。この段階でにきびに効果を発揮するのが低用量ピルです。
通常は肌のターンオーバー（代謝）で皮脂が毛穴から汗として排出されます。乾燥などによって肌のターンオーバーが乱れてしまうと、古くなった角質が原因で、皮脂により毛穴が詰まりやすくなります。ここではイソトレチノイン、ピーリング作用のあるデュアック配合ゲルの出番です。また肌の調子を整えるためビタミンの内服も行います。
アクネ菌は常在菌とも呼ばれ誰もが持っています。通常ではあまり悪さはしないのですが、毛穴がつまり皮脂が充満すると増殖し、ニキビの炎症を引き起こし、赤ニキビができます。これには抗生剤の内服で対応しますがこの段階の手前で治療するのが良いです。
炎症がおさまっても、ニキビは跡が残ったりする場合があります。いわゆる瘢痕化（はんこんか）と呼ばれる状態です。こうなってしまうと治療困難となります。当院ではラフィンを使用したニードルセラピー、ステロイド剤の局所注射、色素沈着予防にトラネキサム酸内服を行っています。
- 低用量ピル
当院では一相性とよばれるマーベロンを取り扱っています。ホルモンバランスを整える効果があり、特にホルモンバランスの乱れによって引き起こされるニキビ（特に成人女性のあごや口周りにできるニキビ）に対して有効です。副作用として血栓症があるため、使用には制限があります。
- イソトレチノイン
イソトレチノインは難治性、重症にきびに対する治療薬で、ビタミンＡ誘導体を含む内服薬です。皮脂の分泌を抑え、角化の異常を是正することでニキビの発生を防止し、改善させる効果があります。妊娠や身長に影響する副作用を生じる可能性があるため18歳未満の方の診察には保護者の同席が必要です
- スキンピールバー
ピーリング作用のあるせっけんです。
- デュアック配合ゲル
過酸化ベンゾイルと抗菌薬クリンダマイシンの配合薬で炎症にきび(赤にきびや黄にきび)に効果がある薬です。
- シナール
メラニンを作られにくくし、シミや肝斑などの色素沈着を薄くする効果があります。
- ユベラ
ビタミンEの抗酸化作用が肌の酸化を防止し、皮膚のターンオーバーを促進することでシミなどを予防します。
| ニキビ治療 | 錠数 | 価格 |
|---|---|---|
| デュアック配合ゲル | 一本 | 4,000円 |
| マーベロン | 28錠 | 2,500円 |
| イソトレチノイン （アクネトール） | 30錠 20㎎ | 11,000円 |
| スキンピールバー （赤） | 135g | 2,750円 |
| トラネキサム酸 | 90錠 | 3,300円 |
| シナール （ビタミンC） | 90錠 | 3,300円 |
| ユベラ （ビタミンD） | 60錠 | 3,300円 |
デュアック配合ゲル副作用について
乾燥（カサつき）、落屑（皮むけ）、赤み、かゆみ、かぶれ(接触性皮膚炎)などがあります。症状がひどい場合は外用を中止し医師へご相談ください。
トラネキサム酸、シナール、ユベラ副作用について
安全性の高い薬ですが、数パーセントの方に胃部の不快感、吐き気、軽い下痢などの消化器症状があらわれることがあります。それらの症状がでた場合、服用を中止してください。
トラネキサム酸は脳梗塞・狭心症、心筋梗塞・腎不全・血症性静脈炎などの既往症、もしくはそれらのリスクがあると診断されている方は服用できません。
当院で使用するイソトレチノイン（海外製）は、日本国内では未承認医薬品です。
当院では、国内医療用医薬品取扱業者（国内代理店）を通じて入手しております（医師の責任のもと管理・使用します）。 ※現在、日本国内で同一成分（イソトレチノイン）の承認医薬品はありません。
本剤は海外で使用されており、重大な副作用や注意事項が報告されています。安全性情報は各国の添付文書等を確認のうえ使用しています。
なお、未承認医薬品を用いた自由診療は、医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。